Influenza: o que esperar da doença e das vacinas em 2018.
A gripe, doença respiratória altamente contagiosa, é causada pelo Myxovirus influenzae. Os vírus influenza que tem relevância em humanos são os tipos A e B. Os tipos A são classificados segundo os antígenos da hemaglutinina (H) e da neuraminidase (N), existindo 18 subtipos H e 11 subtipos N. Já o tipo B tem duas linhagens geneticamente distintas, Yamagata e Victoria.
No Brasil: como foi em 2017 e como iniciamos 2018
Em 2017, entre os casos de síndrome respiratória aguda grave (SRAG), 61,9% estavam relacionados ao influenza A(H3N2), 1,8% ao A(H1N1)pdm2009 e 27,2% ao influenza B. Entre os 498 indivíduos que foram a óbito, 78,9% apresentavam algum fator de risco para complicação, com destaque para adultos com 60 anos ou mais, cardiopatas, diabéticos e pneumopatas. Nesse grupo, também predominou o influenza tipo A.
Já em 2018, até 7 de abril, foram registrados 286 casos de SRAG pelo vírus influenza, com predomínio do vírus A(H1N1) (117 casos, 40,9%), seguido do influenza A(H3N2) com 71 (24,8%), e do influenza B (52 casos, 18,2%). Do total de 381 óbitos por SRAG notificados no período, 41 (10,8%) foram confirmados para vírus influenza, sendo 16 (39,0%) A(H1N1)pdm09, 12 (29,3%) A(H3N2), 7 (17,1%) A não subtipado, 6 (14,6%) influenza B.
A circulação viral até o momento aponta, para as regiões Sudeste e Sul, um destaque para Influenza B e A(H3N2), para as regiões Nordeste e Centro-Oeste a circulação do Influenza A(H1N1)pdm09 e, para a região Norte, de Influenza B.
Circulação do A(H3N2)
Dentre os relatos internacionais sobre a última estação no hemisfério norte, os Estados Unidos em especial, mostraram uma importante circulação do A(H3N2), acometendo com maior gravidade crianças e pessoas acima de 50 anos. No Brasil, até o início de abril de 2018, não há modificação evidente no padrão epidemiológico.
Tratamento
Os antivirais para tratamento de influenza são inibidores da neuraminidase (Oseltamivir ou Zanamivir) e adamantanas (amantadina ou rimantadina), todos classificados como Categoria C na gestação. Uso precoce, dentro das primeiras 24-48h, pode diminuir tempo e gravidade da doença.
Gestantes com suspeita de gripe devem receber rapidamente antivirais, independentemente de ter sido vacinada.
Prevenção
A vacinação é a forma mais eficaz de prevenir a infecção pelo influenza. Cuidados de higiene como a lavagem de mãos, etiqueta respiratória, evitar ambientes fechados e, em ambientes públicos, não tocar na mucosa nasal, oral ou ocular são sempre recomendados.
Vacinas
A composição da vacina é revisada e modificada pela OMS, em função da prevalência mundial do vírus para cada hemisfério. Para o hemisfério sul a OMS definiu a composição em setembro de 2017, com alterações em relação a vacina de 2017 e do hemisfério norte. Assim, no Brasil, em 2018, teremos vacinas trivalentes e tetravalentes.
No Brasil, desde 2015, duas vacinas influenza estão disponíveis, ambas inativadas, portanto recomendadas inclusive para gestantes e imunodeprimidos. A diferença entre as duas está na composição. As vacinas trivalentes são compostas por três cepas inativadas: Influenza A(H1N1), Influenza A(H3N2) e uma linhagem da Influenza B, e serão as utilizadas na rede pública. Já as vacinas tetravalentes, contêm, além das três cepas inativadas da vacina trivalente, uma linhagem B adicional e estão disponíveis somente na rede privada. A tendência mundial é que a vacina trivalente seja gradativamente substituída pela tetravalente (a medida que haja produção suficiente). O motivo para isso se baseia no fato de que em cerca de 50% das últimas dez sazonalidades em diferentes países, inclusive o Brasil, a linhagem B que circulou na comunidade não coincidia com a linhagem prevista na vacina, causando prejuízos nos resultados com a vacinação e registros de surtos.
Importante saber: qual a eficácia vacinal?
Historicamente, a vacina tem uma eficácia contra a infecção por influenza A de 50-60% e de 70% contra o B, sendo efetiva após 10-14 dias da vacinação. A eficácia vacinal depende de muitos fatores, sendo o principal, a concordância entre os vírus circulantes com os vacinais. Outros fatores relacionados são idade (pior resposta em idosos), doenças de base (pior em situações que levem a imunossupressão).
Nos Estados Unidos, na temporada de 2017/18, a eficácia vacinal contra os vírus A(H3N2) foi de 25%; 67% para o A(H1N1) e 42% para o B. As hipóteses para essa baixa proteção do A(H3N2), envolvem mutações antigênicas, respostas individuais (idade), infecções prévias, história de vacinação e dificuldade em se obter boa resposta antigênica ao A(H3N2) com a tecnologia de produção com ovos embrionados, que é a metodologia empregada na produção da maioria das vacinas da gripe.
Eventos adversos
Pouco comuns, a maioria locais. Em geral leves e transitórios.
Contraindicações
Alergia grave a qualquer componente da vacina contraindica seu uso, mesmo em grávidas. Alergia a ovo, mesmo grave, não é mais considerada contraindicação.
Quem deve receber a vacina?
As Recomendações da FEBRASGO e o Calendário de Vacinação da Mulher orientam a vacinação de forma universal, isto é, para todos a partir dos 6 meses de idade.
Na Campanha de Vacinação da rede pública em 2018 estará disponível para:
- Crianças de 6 meses a menores de 5 anos;
- Gestantes;
- Puérperas (até 45 dias após o parto);
- Trabalhadores de saúde;
- Povos indígenas;
- Indivíduos com 60 anos ou mais de idade;
- População privada de liberdade;
- Funcionários do sistema prisional;
- Professores da rede pública e privada;
- Pessoas portadoras de doenças crônicas não transmissíveis;
- Pessoas portadoras de outras condições clínicas especiais (doença respiratória crônica, doença cardíaca crônica, doença renal crônica, doença hepática crônica, doença neurológica crônica, diabetes, imunossupressão, obesos, transplantados e portadores de trissomias).
Importância do médico ser vacinado e prescrever a vacinação
A vacinação do médico e outros profissionais da saúde é recomendada, não só para protege-los, mas também para que não sejam fonte de infecção para seus pacientes. A prescrição médica e, mesmo sua decisão pessoal, são fundamentais para que seus pacientes se vacinem. Embora as vacinas ainda não sejam ideais, elas são consideradas a principal estratégia para o combate à influenza.
Abaixo a cobertura vacinal da Campanha do MS do Brasil em 2017:
- Geral 87,8%
- Trabalhadores da Saúde 88,0%
- Gestantes 79,3%
- Puérperas 99,5%
- Comorbidades informação não disponível
Vacine-se e prescreva a vacina para as suas pacientes!
Autores :
Juarez Cunha
Isabella de Assis Martins Ballalai
Este documento tem o suporte da Comissão Nacional Especializadas de Vacinas da FEBRASGO. Presidente: Dr Júlio César Teixeira
Teste de Progresso para médicos residentes.
Objetivo do exame FEBRASGO é avaliar performance no processo de formação individualA partir de 2018, o Teste de Progresso Individual (TPI) será oferecido a todos os médicos residentes em Ginecologia e Obstetrícia do Brasil.
“O intuito é qualificar a formação do especialista em GO a partir de sua avaliação progressiva ao longo do Programa de Residência”, afirma Gustavo Salata Romão, presidente da Comissão de Residência Médica da Febrasgo.
Ele explica que em algumas especialidades o teste já é realizado em todo o País, mas na Ginecologia e Obstetrícia é a primeira vez que ocorrerá em todo o território nacional. Vale frisar que, na GO, o TPI já é aplicado há mais de 15 anos em países como Estados Unidos e Holanda.
Estão aptos a participar os residentes de primeiro, segundo e terceiro ano (R1, R2 e R3), devendo comprovar matrícula em algum Programa de Residência Médica credenciado pela Comissão Nacional de Residência Médica do Ministério da Educação (CNRM/MEC), no primeiro semestre de 2018.
O exame é composto por uma prova teórica de múltipla escolha, com 50 questões de Ginecologia e 50 de Obstetrícia.
A nota de corte é de 60% do total. No entanto, aos participantes matriculados no R3, exige-se ainda que respondam corretamente 60% das questões de Ginecologia e 60% das questões de Obstetrícia.
“Os candidatos situados entre os 40% melhores em relação a todos os outros residentes do seu mesmo nível de progressão (R1, R2 e R3) em pelo menos duas versões da prova, incluindo necessariamente o terceiro ano de residência (R3), poderão ser dispensados da Prova Teórica para o Título de Especialista em Ginecologia e Obstetrícia (TEGO) do ano subsequente à conclusão do Programa”, adianta Salata.
As inscrições podem ser feitas somente pela Internet, no portal www.febrasgo.org.br, até às 18h de 6 de julho de 2018. “O teste possibilita que o participante faça uma avaliação e reconheça os pontos fortes da sua formação e os aspectos em que ainda precisam ser melhorados, aprimorados ou reforçados. Finalmente, o consolidado de desempenho geral dos participantes trará uma visão mais realística da qualidade da formação especializada em GO, em todo o Brasil e em cada região”.
O Teste de Progresso Individual é um método utilizado como avaliação de residentes e programas de residência médica.
Brasil bate recorde em submissões de trabalhos no Congresso Mundial da FIGO.
Rio de Janeiro é sede da edição 2018
Em 2018, de 14 a 19 de outubro, o Rio de Janeiro será o palco do XXII Congresso Mundial de Ginecologia e Obstetrícia, organizado pela Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) e com apoio da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia, FEBRASGO.
Palestrantes de diversos países, como Uruguai, Estados Unidos, Singapura, Grécia e África do Sul, abordarão alguns dos principais temas da tocoginecologia, entre eles, Saúde Fetal Pré-Natal, Obstetrícia Clínica, Ginecologia Geral, Cirurgia Ginecológica, Saúde Sexual e Direitos Humanos e Medicina Reprodutiva.
Os congressistas participarão de sessões científicas, palestras, apresentações de pôsteres, seminários, discussões sobre novas tecnologias, desenvolvimentos, atualizações e sessões interativas. Também haverá discussão de temas livres e simpósios patrocinados.
O Brasil acaba de se transformar no país campeão em submissões de trabalhos, batendo a marca de 800 inscrições, deixando a Índia em segundo lugar com 196, e os Estados Unidos em terceiro, com 192. As apresentações científicas possibilitarão aos participantes obter informações mais recentes, além da interpretação das mudanças na especialidade.
As sessões científicas e palestras serão traduzidas em português e em outros idiomas. O Congresso atrai médicos de todo mundo e aguarda cerca de 10.000 profissionais.
SERVIÇO
Data: 14 a 19 de outubro
Local: Centro de Convenções RIOCENTRO (Av. Salvador Allende, 6555 - Barra da Tijuca – Rio de Janeiro – RJ – Brasil)
Para mais informações: https://figo2018.org/pb/
Abertas as inscrições para o Tego 2018
Datas prováveis do exame serão 28 e 29 de julho, com provas teórica e teórico-prática. Para participar é preciso comprovar atividade profissional e enviar cópias de documentos
Até às 18h de 4 de maio, a FEBRASGO aceita inscrições para o Exame de Obtenção de Título de Especialista em Ginecologia e Obstetrícia (Tego 2018). O processo deve realizado eletronicamente (www.FEBRASGO.org.br), sendo que o candidato precisa estar com o boleto bancário pago para confirmar o aceite. As datas prováveis das provas são 28 e 29 de julho.
O Exame terá duas avaliações, uma teórica, com 100 questões de múltipla escolha, sendo 50 de Ginecologia e 50 de Obstetrícia no dia 28; e uma prova teórica-prática, em 29 de julho, que abrangerá situações clínicas e/ou cirúrgicas. Para ser aprovado à segunda fase, é obrigatório acertar 60% das perguntas sobre Ginecologia e 60% das questões sobre Obstetrícia.
“Até 2016, a prova era só teórica, mas não era mais suficiente, pois os avanços da medicina refletem-se no campo prático. Desde o ano passado temos a prova teórico-prática: a avaliação é complexa, pois devemos analisar a habilidade do candidato, se possui competência cognitiva, conhecimento, raciocínio clínico e se demonstra postura ética”, ressalta Roseli Nomura, presidente da Comissão Nacional do Tego (Título de Especialista em Ginecologia e Obstetrícia) da FEBRASGO.
Ela explica que, durante a prova teórico-prática, os avaliadores têm uma lista de checagem com os pontos necessários à boa performance do candidato:
“Por exemplo, empatia com a paciente, se sabe responder as questões de ordem sexual, de contracepção, e se tem condições de dar um diagnóstico de doença grave.”
Roseli destaca também que “o exame do Tego é voltado para o ginecologista generalista, que possa cuidar da maioria dos problemas de saúde da mulher. Não deve ser o top da alta tecnologia, mas tem de entender uma ultrassonagrafia, só para citar um item.”
DETALHES DA INSCRIÇÃO
Os aspirantes devem enviar todos os documentos, acompanhados dos originais, digitalizados por UPLOAD no momento da inscrição para efetivá-la.
São exigidas cópias (frente e verso) autenticadas do original do diploma de médico, autenticada da Carteira Profissional do CRM e simples do comprovante de pagamento. Para os inscritos como sócio da FEBRASGO ou AMB (Associação Médica Brasileira) é exigido envio da cópia do comprovante de pagamento da anuidade de 2018.
É indispensável ainda enviar cópias de documentos comprobatórios como o certificado de conclusão, com carimbo do COREME (Comissão de Residência) ou declaração de conclusão devidamente assinada e carimbada pelo coordenador da Comissão, comprovação mínima de seis anos de atividade profissional em Obstetrícia e Ginecologia.
Para submeter-se à prova, o candidato deve estar inscrito de forma definitiva no CRM (Conselho Regional de Medicina), ter, no mínimo, dois anos de residência médica em Obstetrícia e Ginecologia, em programa credenciado pela Comissão Nacional de Residência Médica do MEC (CNRN/MEC) para quem iniciou o programa até 2006. Aqueles que começaram depois de 2006 precisam comprovar três anos de residência e conclusão do programa até a data final de inscrição.
Se o candidato não participou do programa de residência, é necessário comprovar atividade profissional por no mínimo seis anos. O pedido de inscrição será analisado e a decisão estará disponível no site da FEBRASGO em 15 de junho.
Durante as provas, é proibido usar ou portar telefone celular, bipe, pagers, walkman, notebook, palmtop, tablets, máquinas fotográficas, gravador ou qualquer outro aparelho que possibilite acesso a informação ou comunicação à distância.
A lista de aprovados estará disponível no site da FEBRASGO em 14 de setembro de 2018.
No último exame foram aproximadamente 800 aspirantes. Cerca de 500 passaram à segunda fase.
58º Congresso Brasileiro de Ginecologia e Obstetrícia
Será em novembro de 2019, em Porto Alegre, e organizadores esperam mais de 5 mil congressistas.
O 58º Congresso Brasileiro de Ginecologia e Obstetrícia (CBGO) tem datas e local definidos: 13 a 16 de novembro de 2019, em Porto Alegre. Aliás, a FEBRASGO já trabalha ativamente para que se transforme em mais um marco para a Ginecologia e Obstetrícia, tanto no parâmetro programação científica, quanto em organização, conforto e bons serviços a especialistas, patrocinadores e demais participantes.
Segundo a presidente da 58ª edição, Maria Celeste Osório Wender, a expectativa é receber mais de 5 mil congressistas. O tema central é abrangente - A saúde feminina integral - Da prevenção primária até os avanços das terapias). Merecerá abordagem aprofundada de todas as CNEs (Comissão Nacional Especializada) da FEBRASGO, em aulas de seus presidentes, além de palestras de expoentes nacionais e internacionais.
“O Congresso é a oportunidade de todo ginecologista e obstetra do País se atualizar, por meio de conferências, discussões práticas e, acima de tudo, por meio de contato direto com especialistas que são referência em suas respectivas áreas, sedimentando conhecimentos e esclarecendo dúvidas. Aliás, o objetivo é disponibilizar a melhor evidência científica, para que seja revertida em cuidados de qualidade à saúde da população feminina”, pondera Maria Celeste.
Na pauta dos debates figuram questões essenciais ao dia a dia do GO, como anticoncepção, aleitamento materno, assistência ao parto, abortamento e puerpério, climatério, pré-natal, doença trofoblástica gestacional, endometriose, endoscopia e cirurgias ginecológicas, câncer ginecológico, doenças da mama, ginecologia endócrina, ginecologia infanto-puberal, medicina fetal e mortalidade materna, sexologia e infertilidade, vacinas, violência sexual e o abortamento legal.
“Também teremos painéis sobre a Defesa Profissional e a formação do residente”.
Cenário
O CBGO será realizado no Centro de Convenções da FIERGRS (Federação das Indústrias do Estado do Rio Grande do Sul), situado a 15 minutos do centro de Porto Alegre, local acessível para pessoas com deficiência, serviço de emergência médica, ambulatório equipado, monitoramento eletrônico, área total de mais de 36 mil metros quadrados e estacionamento para 3100 veículos.
Portal e mídias sociais Febrasgo: Investimento em prol da qualidade, agilidade e efetividade.
Mudanças deixaram acesso mais ágil, layout moderno e atrativo.
Qualidade com conteúdo e prestação de serviços aos GOs são prioridades.
Tornar a FEBRASGO a principal referência em assuntos relacionados à saúde da mulher e melhorar a experiência com os associados levam a atual Diretoria a investir pesado nos canais de comunicação, tanto com os médicos quanto com os cidadãos, e mais particularmente com as pacientes.
Desde a posse da gestão de César Eduardo Fernandes, em janeiro de 2016, quem coordena esta missão é o ginecologista Sérgio Podgaec, professor livre docente da disciplina de Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Trabalha ao lado de uma equipe de especialistas centrada em deixar as mídias mais consistentes, elevando a efetividade do fluxo de informações, em especial o portal.
Desde a posse da gestão de César Eduardo Fernandes, em janeiro de 2016, quem coordena esta missão é o ginecologista Sérgio Podgaec, professor livre docente da disciplina de Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Trabalha ao lado de uma equipe de especialistas centrada em deixar as mídias mais consistentes, elevando a efetividade do fluxo de informações, em especial o portal.
“A proposta é colocar o portal em novo patamar; atualizado sempre e moderno, além de cada vez mais confiável. Convidamos colegas mais antenados com as mídias sociais, para compor o time. A mexida foi completa, no conteúdo e visual. Destaco que queremos ampliar a aperfeiçoar todas as formas de comunicação da FEBRASGO. Aliás, começamos pela logomarca, que foi completamente renovada”, lembra Podgaec.
No portal, agora é possível acessar vídeos, todas as reportagens das revistas Femina e RBGO, consultar a agenda de cursos e palestras, receber informações precisas sobre exames e ficar por dentro de um mundo de novidades relevantes para a saúde da mulher.
“A busca está mais fácil, os textos curtos e diretos. Nada de publicar capítulos de livros médicos. O design é clean, sendo que há versão para web e tablet”.
A FEBRASGO também sacudiu suas as redes sociais. No Facebook, a página registrou aumento de 700% no número de seguidores, já alcançando a marca de 50 mil fiéis. Para breve, Sérgio pretende apresentar um podcast em que “serão disponibilizadas entrevistas para que o médico possa se atualizar, podendo ser vistas de qualquer lugar. Teremos ainda um canal de vídeo com todos os assuntos tratados na Revista, que estão hoje no portal.”
Dr. Gustavo Salata Romão - Comissão de Residência Médica.
Dr. Gustavo Salata Romão, Presidente da Comissão de Residência Médica fala sobre a Matriz de Competências para orientar o processo de formação e treinamento dos residentes.