Junho Laranja – Gravidez com segurança: ginecologistas alertam para os cuidados em casos de leucemia e anemia na gestação
A gestação é um período de intensas transformações no corpo da mulher e requer atenção redobrada, especialmente em situações de saúde que demandem acompanhamento especializado. A leucemia e a anemia representam desafios relevantes e exigem protocolos específicos de cuidados, segundo especialistas da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO).
Leucemia na gestação - A leucemia, especialmente em suas formas agudas, pode impactar significativamente a saúde materno-fetal. “Durante a gestação, os quimioterápicos utilizados no tratamento da leucemia podem prejudicar o crescimento fetal, causar prematuridade, mielossupressão fetal (diminuição da atividade da medula óssea), além de aumentarem o risco de infecções, anemia e sangramentos na mãe”, explica a Dra. Ana Maria Kondo Igai, membro da Comissão Nacional Especializada em Tromboembolismo Venoso e Hemorragia na Mulher da FEBRASGO.
Em casos de leucemia mieloide crônica (tipo de câncer que acomete a medula óssea), a abordagem terapêutica costuma envolver a suspensão da medicação e o monitoramento rigoroso até o parto, uma vez que os medicamentos usados nesse tipo de tratamento são contraindicados durante a gestação.
Tanto em pacientes com a doença ativa quanto em remissão, o pré-natal deve ser conduzido por uma equipe multidisciplinar, composta por hematologistas, obstetras especializados em gestação de alto risco, neonatologistas e psicólogos. “O grande desafio, especialmente nos casos de leucemia aguda, é equilibrar o bem-estar da mãe e do bebê, garantindo um acompanhamento que permita decisões seguras sobre a continuidade da gestação, o tratamento e o momento ideal para o parto”, afirma a médica.
Se a gravidez ocorrer após a remissão da doença, o acompanhamento deve ser ainda mais criterioso. “O ideal é aguardar pelo menos dois anos após o término da quimioterapia, período em que há maior risco de recidiva. Nesses casos, o pré-natal precisa avaliar a saúde reprodutiva da mulher e possíveis sequelas causadas pelo tratamento oncológico”, completa Dra. Ana Maria.
Casos de anemia - Outro ponto de atenção durante a gestação é a anemia, uma das complicações mais comuns no período. De acordo com a Dra. Venina Isabel P. V. Leme de Barros, Presidente da Comissão Nacional Especializada em Tromboembolismo Venoso e Hemorragia na Mulher da FEBRASGO, “até 25% das gestantes podem apresentar deficiência de ferro ou desenvolver anemia”.
O pré-natal deve incluir a suplementação de ferro de forma rotineira. “A dose recomendada varia entre 30 a 40 miligramas diárias, como medida preventiva”. Já na primeira consulta pré-natal, é essencial solicitar um hemograma completo e a dosagem de ferritina para triagem da doença. Mesmo na ausência de anemia, esses exames devem ser repetidos ao menos uma vez a cada trimestre.
Caso a anemia seja diagnosticada, o monitoramento deve ser intensificado, com repetição dos exames a cada 60 dias. “Os sintomas nem sempre são evidentes. Sinais como palidez e taquicardia podem passar despercebidos ou ser confundidos com outras alterações próprias da gravidez. Por isso, a prevenção e o acompanhamento regular são fundamentais”, reforça a especialista.
Tanto nos casos de doenças oncológicas quanto em situações mais comuns como a anemia, o acompanhamento pré-natal qualificado e personalizado é decisivo para a saúde da mãe e do bebê. Com diagnóstico precoce, atenção multidisciplinar e intervenções adequadas, é possível garantir uma gestação mais segura, mesmo diante de cenários clínicos desafiadores. “O diálogo constante entre paciente e equipe médica é a base de decisões conscientes e cuidadosas”, finaliza a médica.
FEBRASGO participa de encontro da ONG Prematuridade.com
A FEBRASGO marcou presença no 1o Encontro Nacional da Prematuridade e 2o Seminário Internacional de Neonatologia, realizado no dia 5 de junho, em São Paulo (SP). O evento foi promovido pela ONG Prematuridade.com e gerou importantes debates sobre estratégias para a prevenção do parto prematuro e sobre o fortalecimento do apoio às famílias afetadas.
A diretora administrativa da Federação, Dra. Roseli Nomura, participou da sessão de abertura e de uma mesa dedicada à prevenção de partos prematuros durante a gestação. “É um evento muito relevante de uma organização não governamental, que tem uma ação social importante, visando a prevenção da prematuridade e o apoio às famílias”, afirma a médica.
A Dra. Roseli também destacou os assuntos debatidos na sessão, entre eles, a importância dos cuidados no pré-natal e a prevenção de doenças, como a pré-eclâmpsia e outras doenças crônicas, como a hipertensão arterial e o diabetes. “Comentamos, também, que são necessárias ações governamentais para a conscientização dos cuidados no pré-natal para se evitar a prematuridade e para que as mulheres possam ter acesso a um tratamento especializado quando necessário”.
A especialista também apresentou dados sobre os partos prematuros no Brasil. Em 2024, a taxa de partos prematuros foi de 12,3%. O Brasil teve 2,260 milhões de nascidos vivos, o que gera uma estimativa de 270 mil partos prematuros no período. “É uma cifra muito alta e que merece toda a atenção”, aponta Dra. Roseli.
Parto prematuro é aquele que ocorre antes da 37ª semana de gestação. Entre os fatores de risco estão: partos prematuros anteriores, gestações múltiplas, infecções maternas, insuficiência istmocervical, pré-eclâmpsia, doenças crônicas maternas, placenta prévia, tabagismo e uso de substâncias ilícitas.
Para diminuir os partos prematuros evitáveis, faz-se necessário: acesso a pré-natal adequado, diagnóstico e tratamento de infecções, prevenção da pré-eclâmpsia, controle de condições crônicas, manejo adequado da insuficiência istmocervical, uso de progesterona quando indicado e estilo de vida saudável durante a gestação.
Além da FEBRASGO, o evento reuniu vários segmentos da sociedade, com a participação de órgãos governamentais, do Ministério da Saúde, da Sociedade Brasileira de Pediatria, entre outras entidades.
Para a FEBRASGO, eventos como este são fundamentais para unir esforços e conscientizar a sociedade sobre a importância de prevenir a prematuridade. A participação de diversos segmentos também é essencial para mudanças significativas no cenário atual, que tragam benefícios à saúde materna e neonatal.
Vírus Sincicial Respiratório: vacinação na gestante protege bebê em mais de 60% contra a infecção
O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) está entre os vírus mais prevalentes na sociedade e sua circulação é mais presente durante o outono e o inverno. “A bronquiolite é uma das principais complicações, especialmente nos três primeiros meses de vida. Ela pode levar a internações e até óbito. A doença pode trazer consequências como o desenvolvimento da asma ou alguma outra condição pulmonar. Já na idosa, que tem uma fragilidade da imunidade, podem ocorrer a diminuição de força da caixa torácica e da parte pulmonar”, explica Dra. Giuliane Lajos, ginecologista e membro da Comissão Nacional Especializada em Vacinas da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO).
O Position Statement da FEBRASGO destaca que existem algumas estratégias de vacinação, como o de um anticorpo monoclonal, que é uma imunização passiva. A Dra. Giuliane esclarece que as estratégias da primeira infância são a vacinação materna, uma vez que a proteção passa através da placenta e protege o bebê intraútero. “Ao nascer, há uma proteção de mais de 60% da infecção e de mais de 80% na gravidade e hospitalização. Ou seja, já tem um efeito com a imunização materna. Mas é preciso ter atenção com os bebês prematuros, que não conseguem a vacinação materna em tempo”, explica a médica.
A vacinação materna deve ocorrer entre 24 e 36 semanas e, atualmente, os protocolos nacionais estão entre 32 e 36 semanas. A médica informa que essa recomendação será atualizada para 28 a 36 semanas, mas se uma gestante tiver risco de parto prematuro, é possível antecipar o início da imunização a partir de 24 semanas.
Já com relação ao anticorpo monoclonal, a imunização é do bebê e não mais da mãe. Se a gestante não conseguir ser vacinada durante a gestação ou a vacina tiver sido aplicada a menos de 14 dias, essa é a estratégia recomendada. “Hoje a estratégia é: Não deu tempo de vacinar. Não chegou aos 15 dias. Nasceu um bebê prematuro inesperadamente. É o momento de usar o anticorpo monoclonal, que está sendo substituído por uma dose só e possui um efeito mais duradouro.”
Outro ponto destacado é a oferta de vacinação aos adultos acima de 60 anos. Segundo a Dra. Giuliane, é essencial que essa faixa etária seja estimulada a se vacinar contra o VSR.
“Muitas vezes se valoriza a imunização da influenza e da Covid-19, que são importantes, mas que não são as únicas preocupações relacionadas aos idosos. O Vírus Sincicial Respiratório também pode potencializar algumas doenças no idoso, principalmente se ele tiver alguma comorbidade. É uma dose com bastante efeito nas infecções de vias aéreas inferiores e nas complicações dessas infecções”, explica ela.
O papel do ginecologista - O ginecologista é o médico da mulher e, muitas vezes, o único médico dessa mulher. Ele está presente em diversas fases da vida e tem o papel de cuidar, ouvir, perguntar, orientar e esclarecer as dúvidas.
São várias as questões que devem fazer parte de uma consulta ginecológica e as estratégias de vacinação em diversas fases da vida é uma delas, destaca a Dra. Giuliane. “Quando a mulher deseja engravidar, é preciso checar todas as vacinas, que devem ser administradas antes de uma gravidez. Lembrando que existem vacinas indicadas para esse momento.”
A médica reforça que a preocupação e o estímulo à vacinação devem ser ampliados, principalmente, às mulheres com mais de 50, 60 anos. “Em mulheres idosas não se deve pensar apenas nos aspectos e queixas da menopausa. É preciso olhar a saúde global dessas mulheres e a vacinação faz parte disso. A imunização contra o VSR e a prevenção das complicações relacionadas ao vírus também devem fazer parte dos cuidados com essas mulheres”, finaliza a ginecologista.
Em 2024, no Brasil, ocorreram 22.919 mortes fetais e quase 20 mil óbitos neonatais
Com a Lei do Luto Materno e Parental a dor pode deixar de ser invisível
A Lei Nº 15.139, de 23 de maio de 2025 (leia aqui), estabelece direitos como registro do nome do bebê, emissão de certidão de óbito, atendimento psicológico e espaços reserváveis nos hospitais para mães em luto. A proposição foi feita pelo Projeto de Lei (PL) 1640/2022, aprovado e sancionado.
Só no Brasil, entre 2020 e 2023, foram registrados mais de 172 mil óbitos fetais. Em 2024, foram 22.919 mortes fetais e quase 20 mil óbitos neonatais.
“A Lei que institui a Política Nacional de Humanização do Luto Materno e Parental trata do cuidado e acolhimento das famílias que tiveram uma perda na gestação, ou logo após o parto ou nos primeiros meses de vida. Essa Lei dá proteção e cuidado com a família, acolhendo essas pessoas para que elas possam, inclusive, fazer o registro de nascimento, o que é algo muito digno, portanto, essa Lei é muito importante no nosso contexto nacional”, declara Dra. Roseli Nomura, Diretora Administrativa da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO)
A perda gestacional é um problema de saúde pública e está associada à morbidade materna e a um grande trauma psicológico. A Política Nacional de Humanização do Luto Materno e Parental dialoga diretamente com a recente atualização da Lei nº 8.080/1990, que rege o Sistema Único de Saúde (SUS) e que, no dia 7 de maio de 2025, passou a incluir oficialmente a atenção humanizada como um de seus princípios fundamentais.
“Esse reforço legal amplia o compromisso do SUS com um cuidado que vai além dos aspectos técnicos, reconhecendo que saúde também é acolhimento, escuta e respeito às dimensões emocionais, culturais e sociais das pessoas”, declara Dra. Inessa Beraldo Bonomi, vice-presidente da Comissão Nacional Especializada em Gestação de Alto Risco da FEBRASGO e atual presidente da Associação de Ginecologistas e Obstetras de Minas Gerais (SOGIMIG).
Para Dra. Inessa, a nova Política se alinha plenamente a esse princípio, tornando visível uma dor que, por muito tempo, foi silenciada e pouco assistida nos serviços de saúde.
“A aprovação dessa Lei é um avanço muito importante. Ela reconhece, de forma clara, que a perda gestacional, fetal e neonatal não pode mais ser invisível. Essa Lei traz um olhar mais humano e sensível para o cuidado com as mulheres, os parceiros e as famílias que vivem a dor da perda. Valoriza os sentimentos, os desejos, as crenças e os valores de cada paciente e sua família, indo além do olhar apenas técnico. É um passo essencial para que o momento do luto — tão difícil — seja acolhido com respeito, empatia e dignidade, oferecendo apoio, reconhecimento e cuidado a quem atravessa essa dor”, finaliza Dra. Inessa.
Nova Portaria é anunciada hoje: FEBRASGO tem lugar no Comitê de Redução da Mortalidade Materna
Foi publicada hoje, 28 de maio, no Diário Oficial da União, a Portaria GM/MS Nº 6.941, de 26 de maio de 2025, que instaura o “Comitê Nacional de Prevenção da Mortalidade Materna, Fetal e Infantil - CNPMMFI, de caráter permanente, técnico-científico e consultivo, com o objetivo de contribuir para a redução da mortalidade materna, fetal e infantil”. A Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) fará parte deste comitê com um representante e dois suplentes.
“O Conselho Nacional de Saúde vai indicar nove representantes da sociedade civil, e isso é uma representação muito importante do controle social. É mais do que necessário que a FEBRASGO, como entidade que cuida da saúde das mulheres - na gestação, no parto e pós-parto - tenha assento neste comitê”, declara Dra. Roseli Nomura, diretora Administrativa da FEBRASGO.
Mais de 90% das mortes maternas poderiam ser prevenidas com o acesso rápido e adequado a serviços de saúde de qualidade, daí a importância deste comitê, que é composto por vários representantes, não só do Ministério da Saúde, mas da sociedade civil e das associações que têm interesse e participam da assistência materno-infantil, como a FEBRASGO, que estará ao lado de outras sociedades médicas.
Nota de Solidariedade à Ministra Marina Silva — Núcleo Feminino da FEBRASGO
O Núcleo Feminino da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) vem a público manifestar sua irrestrita solidariedade à Ministra Marina Silva, em sua condição pessoal e feminina, diante das atitudes desrespeitosas, constrangedoras e misóginas a que foi submetida durante sua participação no Senado Federal nesta data.
Toda pessoa merece respeito. Toda mulher merece respeito. Esta não é uma questão de ideologia ou partidarismo — trata-se de garantir e defender um tratamento condigno e igualitário em todos os espaços e circunstâncias.
Como mulheres, médicas e cidadãs, reafirmamos nosso repúdio a toda e qualquer manifestação de desrespeito, machismo, misoginia e violência de gênero — seja ela simbólica, verbal ou institucional. Não aceitaremos que, em pleno século XXI, mulheres em espaços de poder sejam constrangidas, desqualificadas ou tenham sua voz diminuída por atitudes que perpetuam a desigualdade de gênero.
Seguiremos firmes na defesa de uma sociedade mais justa, plural e equânime, onde as mulheres sejam ouvidas, respeitadas e valorizadas em todos os espaços de decisão.
Nosso respeito e solidariedade. Nenhuma a menos. Nenhuma calada.
Núcleo Feminino da FEBRASGO
27 de maio de 2025
28 de maio é o Dia Nacional de Redução da Mortalidade Materna e Dia Internacional de Ação Pela Saúde da Mulher
Morte materna em meninas entre 10 e 14 anos é 38% maior do que entre mulheres acima dos 20 anos
A mortalidade materna é uma questão de saúde pública no Brasil e exige atenção prioritária das autoridades públicas, bem como o comprometimento de toda a sociedade, principalmente no que se refere à proteção integral da saúde da mulher durante a gestação, parto e pós-parto – realidade que pode ser comprovado por meio das estatísticas. Segundo dados preliminares de 2024, a mortalidade materna foi de 50,57 óbitos a cada 100 mil nascidos vivos - número que se mantém acima da meta estabelecida pelo país para 2030, que é de 30 mortes por 100 mil nascimentos.
Para a obstetra Rossana Pulcineli Vieira Franciso, Presidente da Comissão Nacional Especializada de Mortalidade Materna da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), “O Brasil precisa urgentemente aumentar o acesso das gestantes de alto risco às unidades de saúde especializadas, melhorando a atenção a essas mulheres. Tais ações estão previstas na Rede Alyne – Rede de Atenção Materna e Neonatal do Ministério da Saúde, mas precisam ser implementadas com urgência”.
A médica explica que as principais causas de morte materna no Brasil continuam sendo hipertensão, hemorragia e infecção. “São situações, na maioria das vezes, evitáveis com um bom acompanhamento pré-natal, atendimento hospitalar qualificado e atenção básica atuante”, revela a especialista.
Dra. Rossana destaca ainda que, embora o pré-natal seja essencial para prevenir complicações, muitas mortes ocorrem em ambiente hospitalar. Por isso, é imprescindível investir no treinamento de equipes para o manejo de emergências obstétricas. “A atenção básica pode atuar no rastreio e diagnóstico precoce da pré-eclâmpsia, tratamento da anemia durante a gestação e acompanhamento no pós-parto, principalmente para detecção rápida de infecções. Mas isso só é eficaz quando há uma rede integrada e capacitada em todos os níveis de atenção”, afirma.
O Brasil não tem conseguido avançar na redução da mortalidade materna. Desde 2012, excetuando-se os anos de 2020 e 2021, nos quais a razão de morte materna foi extremamente elevada, a razão de morte materna tem ficado entre 55 e 65 mulheres para cada 100.000 nascidos vivos. Há medidas urgentes a serem tomadas, sendo que a mais eficaz é aumentar o acesso das mulheres a anticoncepção, especialmente com métodos de longa duração.
Desigualdades regionais e sociais
De acordo com a médica, os maiores índices de mortalidade materna estão concentrados nas regiões Norte e Nordeste do Brasil, onde são comuns os chamados “vazios assistenciais” — áreas sem acesso adequado a serviços de saúde. “As desigualdades econômicas, culturais, educacionais e raciais são determinantes. A questão das desigualdades, especialmente a questão do racismo precisa estar sempre em pauta pois mulheres negras apresentam razão de morte materna muito maior que mulheres brancas”, defende Dra. Rossana.
Gravidez na adolescência
Outro ponto que merece atenção é a gravidez precoce. A razão de morte materna em meninas entre 10 e 14 anos é 38% maior do que entre mulheres acima dos 20 anos. Para reverter esse quadro, é fundamental a ampliação de medidas eficazes de combate à violência sexual e ao estupro de vulnerável. “Todos os profissionais de saúde e toda a população precisa se responsabilizar pela redução da mortalidade materna. Qualquer situação de risco precisa ser percebida e a mulher precisa ter apoio de todos para conseguir acesso ao melhor local para seu cuidado”, explica a médica.
Para enfrentar de forma efetiva a mortalidade materna, Dra. Rossana ressalta a importância da atuação conjunta das equipes multiprofissionais de saúde e da integração entre os níveis de atenção. “A atenção básica precisa reconhecer sinais de risco e fazer o encaminhamento adequado aos ambulatórios especializados. Além disso, o transporte de pacientes em situações de urgência obstétrica deve ser rápido e eficaz. Cada minuto conta para salvar vidas”, explica.
Sinais de alerta
Segundo a obstetra, é fundamental que as gestantes, seus familiares e toda a população conheçam os principais sinais de alerta durante e após a gestação:
- Ganho de peso excessivo ou inchaço nas pernas e outras partes do corpo: é preciso procurar uma unidade de saúde com urgência.
- Dores de cabeça intensas, dor na região do estômago e visão com pontos brilhantes (escotomas): em gestantes com pressão alta, são sinais de alto risco para eclampsia, as convulsões por aumento da pressão arterial; a gestante precisa ser atendida em hospital especializado e com urgência para serem tratadas evitando-se a eclâmpsia e a morte materna.
- Todas as mulheres que apresentarem febre após o parto precisam ser avaliadas o mais rapidamente possível para que seja descoberta a causa desta febre.
Para a médica, o Brasil precisa se mobilizar de forma urgente e coordenada para proteger a vida das mulheres durante a gestação, parto e puerpério. “Precisamos garantir que a atenção básica ao identificar casos de gestação de alto risco tenha referências em gestação de alto risco para os encaminhamentos necessários. É fundamental que o acesso às maternidades qualificadas - de acordo com o risco materno - esteja disponível”, conclui.
