"Patient navigation" e "Tumor board":O que isto significa e qual a sua importância ?

Patient navigation (PN) e tumor board (TB) são novas expressões em língua inglesa, provavelmente desconhecidas da maioria dos Ginecologistas e Obstetras não totalmente dedicados às práticas oncológicas (a maioria). Mas o conhecimento destes conceitos pode ter grande impacto na atuação de todos os G.Os. que em algum momento já atenderam uma paciente com câncer (também a maioria) e por isso vale a pena conhecê-los.

Patient navigation é definido como uma intervenção na comunidade, ou no seu local de trabalho, no sentido de garantir que as diferentes ações (prevenção, diagnóstico, tratamento e seguimento) do paciente com câncer, ocorram no momento certo e na sequência adequada, pois, assim fazendo, aumenta-se muito a capacidade de salvar vidas (1).

No sistema público e também na medicina complementar privada, é grande o desarranjo na navegação do paciente. Quantas vezes já nos deparamos com pacientes cujos canceres evoluíram enquanto esperavam por exames absolutamente desnecessários ou que poderiam ser substituídos por estratégias mais simples e racionais? Um exemplo disso são as filas intermináveis de pacientes com suspeita de câncer de endométrio que aguardam meses ou anos por uma histeroscopia, quando um simples aspirado e biópsia de endométrio resolveria mais de 90% dos casos.

Tumor board, por sua vez, é uma conferência multidisciplinar periódica, congregando múltiplos especialistas como ginecologistas, patologistas, radiologistas, oncologistas clínicos, radio-oncologistas, etc., com o objetivo de traçar o melhor plano de ação para cada paciente com câncer. Tumor board só é possível onde exista volume de pacientes e diversidade de especialistas, mas a sua criação poderia ser estimulada dentro de todos os hospitais e associações médicas.

Estudos têm demonstrado que os casos que passam pelo tumor board têm entre 27 a 35% de chance de ter o plano de tratamento mudado para melhor (2, 3).

Inclua e pratique o conceito de patient navigation e tumor board na sua prática oncológica.

JESUS PAULA CARVALHO – CNE de Ginecologia Oncológica da Febrasgo

Referências:

1. Freund KM, Battaglia TA, Calhoun E, Darnell JS, Dudley DJ, Fiscella K, et al. Impact of patient navigation on timely cancer care: the Patient Navigation Research Program. J Natl Cancer Inst. 2014;106(6):dju115.

2. Lee B, Kim K, Choi JY, Suh DH, No JH, Lee HY, et al. Efficacy of the multidisciplinary tumor board conference in gynecologic oncology: A prospective study. Medicine (Baltimore). 2017;96(48):e8089.

3. Gatcliffe TA, Coleman RL. Tumor board: more than treatment planning--a 1-year prospective survey. J Cancer Educ. 2008;23(4):235-7.