Dia da Mulher Negra Latina Americana e Caribenha: Desafios no acesso ao pré-natal para mulheres pretas e pardas

Desigualdade enfrentada por este público pode resultar em maior risco da morbidade gestacional e perinatal

O Dia da Mulher Negra Latina Americana e Caribenha, celebrado em 25 de julho, é um momento crucial para reforçar a luta histórica das mulheres negras pela sobrevivência em uma sociedade permeada por estruturas racistas, misoginia e machismo. Este dia nos convida à profunda reflexão sobre as experiências dessas mulheres e sublinha a importância fundamental da assistência pré-natal para todas de maneira igualitária.

Os índices de cuidados pré-natais adequados são significativamente mais baixos entre as mulheres negras, como revelado na Pesquisa Nascer no Brasil II: Inquérito Nacional sobre Aborto, Parto e Nascimento, realizada pelo Ministério da Saúde em colaboração com a Fiocruz. Segundo o levantamento, 13,4% das mulheres pretas e pardas iniciaram o pré-natal no segundo trimestre da gravidez, considerado tardio. Em contraste, o percentual entre as mulheres brancas foi de 9,1%.

A Dra. Lilian de Paiva, presidente da Comissão de Assistência Pré-natal da Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), destaca que existem disparidades raciais no acesso ao pré-natal em muitos países: "Diversos estudos têm identificado que mulheres de minorias étnicas ou raciais enfrentam maiores dificuldades para obter cuidados pré-natais de qualidade em comparação com mulheres brancas. Essa desigualdade pode resultar em maior risco gestacional, com aumento da morbidade gestacional e perinatal".

Para melhorar esse cenário, a especialista da FEBRASGO cita algumas medidas essenciais que podem ser adotadas:

Acesso equitativo aos serviços de saúde: É crucial garantir que todas as mulheres, independentemente de raça ou etnia, tenham acesso igualitário a serviços de saúde adequados.

Educação e conscientização: Promover campanhas educativas e de conscientização que enfatizem a importância da assistência pré-natal, bem como os cuidados necessários durante a gravidez. Essas iniciativas devem ser especialmente direcionadas para a inclusão das comunidades minoritárias.

Expansão da rede de serviços de saúde: Ampliar a disponibilidade de serviços de saúde para tornar a assistência pré-natal mais acessível em áreas com maior concentração de minorias raciais.

Monitoramento de indicadores de saúde materna: Implementar sistemas eficazes de monitoramento dos indicadores de saúde materna nessas comunidades, o que é essencial para orientar políticas e intervenções direcionadas.

“Essas medidas são fundamentais para promover uma assistência pré-natal mais equitativa e eficaz, contribuindo para reduzir as disparidades de saúde entre diferentes grupos raciais e étnicos”, explica.

Como funciona a consulta de pré-natal?

 O acompanhamento médico durante a gestação é fundamental para garantir a saúde da mãe e do bebê. Segundo a especialista da FEBRASGO, esse acompanhamento deve iniciar logo após o diagnóstico da gravidez, preferencialmente no início do primeiro trimestre. Durante a primeira consulta, é realizada uma avaliação detalhada do histórico de saúde da gestante, incluindo a solicitação de exames laboratoriais e ultrassonográficos. Além disso, é recomendado o uso de suplementos que contenham ácido fólico, possivelmente combinado com outras vitaminas, para garantir o adequado desenvolvimento fetal. Essas medidas são essenciais para prevenir complicações gestacionais e assegurar um curso saudável da gravidez.

As demais consultas têm periodicidade mensal, tornando-se quinzenais no final da gestação. Durante essas consultas, são realizadas aferições da pressão arterial, peso da gestante e altura uterina. Os batimentos cardíacos fetais também são monitorados regularmente. É essencial prestar atenção às queixas e dúvidas trazidas pela gestante ao longo das consultas. Além disso, durante esse acompanhamento são discutidos temas como o plano de parto, opções de parto, cuidados pós-parto, amamentação e os primeiros cuidados com o recém-nascido.

Exames Principais

 Exames laboratoriais: Durante a gravidez, são realizados diversos exames para monitorar a saúde tanto da gestante quanto do bebê, incluindo exames de sangue, urina, teste de glicemia, entre outros.

Ultrassonografias: Essenciais para acompanhar a morfologia, o desenvolvimento e a vitalidade fetal, as ultrassonografias são indicadas para determinar o tempo de gestação e identificar possíveis complicações. Fornece informações como a localização da placenta, a quantidade de líquido amniótico, fatores importantes para o bem-estar fetal.

Sinais de alerta para as gestantes

 A Dra. Lilian alerta que certos sinais durante a gestação requerem atenção imediata. Estes incluem qualquer tipo de sangramento vaginal, mesmo que pequeno, que deve ser comunicado ao médico. Dores abdominais intensas e persistentes também são sintomas preocupantes que necessitam de avaliação médica. Além disso, a diminuição significativa dos movimentos fetais deve ser relatada ao médico. Outros sintomas alarmantes incluem tonturas, alterações visuais como visão turva, manchas ou flashes de luz, dor de cabeça intensa, e inchaço repentino nas mãos, rosto ou pés. “A perda involuntária de líquido claro e inodoro pela vagina também requer atenção médica imediata. É fundamental que a gestante com qualquer um desses sintomas entre em contato com seu médico ou procure atendimento médico sem demora”, disse a médica.

Dicas para que as gestantes possam ter um estilo de vida saudável 

Algumas recomendações importantes incluem adotar uma dieta equilibrada, que inclua alimentos ricos em nutrientes como frutas, verduras, legumes, grãos integrais, proteínas magras e laticínios. É crucial garantir o consumo adequado de ácido fólico, ferro, cálcio, ômega-3 e outras vitaminas e minerais essenciais durante a gestação. Além disso, é recomendável beber bastante água para manter-se hidratada e evitar bebidas com alto teor de açúcar e cafeína. “Praticar exercícios físicos é benéfico, com orientação médica e liberação adequada, com atividades como caminhadas, ioga, natação, hidroginástica e pilates, que podem melhorar a circulação, aliviar desconfortos e manter a forma física ao longo da gravidez”, explica.

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Estatuto da Criança e do Adolescente e o acesso à saúde

FEBRASGO reforça a importância do ECA para a garantia de direitos e proteção integral desse grupo

No dia 13 de julho, celebra-se em todo o Brasil o Dia do Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), instituído pela primeira vez em 1990. Este documento, que completa 34 anos em 2024, representa o principal marco regulatório dedicado à proteção dos jovens no país. Neste dia, a Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) destaca como o ECA influencia a prática médica ginecológica.

No artigo 3º o ECA estabelece que a criança e a adolescente gozam de todos os direitos fundamentais inerentes à pessoa humana, possuindo oportunidades e facilidades para o adequado desenvolvimento físico, mental, moral, espiritual e social, em condições de liberdade e de dignidade.

O ECA reconhece o direito de todas as crianças e adolescentes à vida e à saúde, visando proteger e promover seu desenvolvimento saudável. O acesso aos programas e às políticas de saúde inclui desde o planejamento reprodutivo das mulheres até as gestantes, garantindo nutrição adequada, atenção humanizada à gravidez, ao parto e ao puerpério e atendimento pré-natal, perinatal e pós-natal integral no âmbito do Sistema Único de Saúde. Esta legislação enfatiza a importância de priorizar o atendimento de saúde para crianças desde o período pré-natal até a adolescência visando proteger e promover seu desenvolvimento saudável, conforme explicado pela especialista.

“A FEBRASGO trabalha ativamente para ampliar o acesso aos serviços de saúde destinados a crianças e adolescentes, integrando essa preocupação à Ginecologia e Obstetrícia por meio da Comissão Nacional Especializada em Ginecologia Infanto Puberal”, destacou a Dra. Rosana Reis, presidente da comissão .

A Dra. Marta Rehme, vice-presidente da comissão, ressalta que essas diretrizes são fundamentais para preencher lacunas no atendimento atual a esse público, focando a capacitação e a educação contínua dos médicos para prepará-los para um atendimento direcionado a crianças e adolescentes. "Um dos principais avanços proporcionados pelo ECA é o acesso universal aos serviços de saúde, e a FEBRASGO trabalha incansavelmente por essa causa", destaca a médica. “De acordo com a legislação, todos os jovens têm direito a serviços de saúde de qualidade, independentemente de sua situação econômica, raça, gênero ou local de residência, garantindo assim o acesso aos cuidados médicos necessários, inclusive atendimento de urgência e emergência”, pontuou.

Além disso, o ECA estabelece que os serviços de saúde devem oferecer orientação e aconselhamento aos pais ou responsáveis sobre a importância dos cuidados com a saúde e o acompanhamento regular do desenvolvimento dos jovens. Também prevê a aplicação de medidas protetivas em casos de risco à saúde física ou psicológica de crianças e adolescentes, garantindo tratamento médico adequado, incluindo encaminhamento para serviços especializados ou internação hospitalar, quando necessário. Essas medidas são essenciais para assegurar a proteção e o bem-estar dos jovens em situações de vulnerabilidade.

A Semana Nacional de Prevenção da Gravidez na Adolescência, incluída no ECA pela Lei n^o 13.798 de 2019, reforça a importância desta temática com ações em âmbito nacional de medidas preventivas e educativas que contribuam para a redução da incidência da gravidez na adolescência. Nesta semana comemorativa há intensa participação da Comissão Nacional de Ginecologia Infanto-puberal com a colaboração de outras comissões especializadas da FEBRASGO, comenta Dra Rosana presidente da comissão.

O ECA chama atenção para que profissionais de ensino detectem situações de maus-tratos, faltas escolares injustificadas, evasão e elevado níveis de repetência envolvendo seus alunos de ensino fundamental, para identificar situações de vulnerabilidade. Segundo a Dra Marta, esta recomendação também é enfatizada na capacitação de profissionais da saúde que atendem crianças e adolescentes, reforçando a importância de identificar durante a consulta estas situações.

Diretriz Nacional de Assistência ao Parto Normal

Confira o conteúdo DIRETRIZ NACIONAL DE ASSISTÊNCIA AO PARTO NORMAL, um material do Ministério da Saúde com apoio Febrasgo.

REVISTA FEMINA - 2024 | VOL 52 | Nº 6

Nota Oficial: posicionamento da AMB sobre a regulamentação da Reforma Tributária

CARTA ABERTA DAS ENTIDADES MÉDICAS SOBRE AS ALTERAÇÕES REALIZADAS NO DECRETO FEDERAL Nº 11.999/2024.

Dia Nacional do Diabetes: FEBRASGO faz um alerta sobre os impactos da doença na saúde da mulher

No Dia Nacional do Diabetes, celebrado em 26 de junho, a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) alerta para  os impactos do diabetes nas mulheres, destacando a importância da educação, acompanhamento médico adequado e estilo de vida saudável como medidas de prevenção e combate à doença.

De acordo com dados da Vigitel Brasil 2023 (Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico), cerca de 10% dos brasileiros são diagnosticados com diabetes. Os números também revelam que 11,1% das mulheres têm o diagnóstico, enquanto entre os homens esse percentual é de 9,1%.

O membro da Comissão da Comissão de Hiperglicemia Gestação, o Dr. Belmiro Gonçalves, reforça que a diabetes pode causar danos sistêmicos significativos no organismo das mulheres, como doenças macrovasculares e microvasculares, retinopatia diabética, nefropatia diabética, além de aumentar o risco de doenças cardíacas isquêmicas, acidente vascular cerebral e certos tipos de câncer.

Sobre as mulheres que são assintomáticas, o especialista ressalta que a falta de sintomas em pacientes com diabetes pode ser devido à progressão gradual da doença e à adaptação do paciente ao alto nível de açúcar no sangue. Como resultado, as complicações do diabetes podem surgir como os primeiros sintomas. É importante lembrar que, sem o conhecimento da condição, o paciente não adotará as medidas necessárias em relação à alimentação e à prevenção das complicações.

Os principais fatores de risco incluem antecedentes familiares de diabetes, resistência à insulina e obesidade. Especificamente, o diabetes é um fator de risco para o câncer endometrial em mulheres com anovulação crônica. Outras condições associadas à resistência à insulina incluem obesidade severa ou acantose nigricans, uma condição de pele caracterizada pela presença de áreas escuras e aveludadas, especialmente nas dobras do corpo como axilas e pescoço. “Além disso, o histórico de doenças cardiovasculares também é relevante. É importante destacar que pessoas com fatores de risco, como obesidade, devem realizar uma investigação médica adequada.”, afirma o médico.

A prevenção do diabetes baseia-se na manutenção do peso por meio de dieta e atividade física. Para pacientes já diagnosticadas, é essencial um controle glicêmico adequado para prevenir complicações. “O tratamento envolve a adoção de hábitos de vida saudáveis, o uso de medicamentos hipoglicemiantes e, em alguns casos, a administração de insulina", destaca o especialista.

A prática de exercícios desempenha um papel crucial na gestão dos níveis de glicose no sangue. Para combater o sedentarismo, é aconselhável que a paciente incorpore atividades físicas de forma moderada, como praticar pelo menos 30 minutos, cinco vezes por semana, ou 50 minutos, três vezes por semana. É altamente recomendável combinar exercícios aeróbicos, como caminhadas ou corrida, com exercícios de resistência, especialmente musculação.