Fluxograma
REANIMAÇÃO FETAL
O QUE É
Realização de manobras com a finalidade de reverter quadro de depressão fetal, durante o trabalho de parto, enquanto se prepara para a finalização do parto, visando melhora do bem-estar fetal pós-parto
Ausculta intermitente Intraparto
Presença de repetidas desacelerações da FCF, durante a contração uterina, sem retorno à FCF basal, após o término da contração.
Carditocografia intraparto
Desaceleração da FCF prolongadas, tardias (DIPs II repetidos), ou variáveis (DIPs III ou umbilicais, profundos e duradouros), com redução da variabilidade; principalmente nos casos de HIPERESTIMULAÇÃO uterina.
DESCARTAR DPP
RETIRAR DISPOSITIVO DE LIBERAÇÃO DE INDUÇÃO
COLOCAR GESTANTE EM DLE
O₂ EM MÁSCARA NÃO REINALANTE (COM RESERVATÓRIO), 10 L/MIN
SOLUÇÃO DE RINGER LACTATO 500 ML, EV, EM BOLUS
TERBUTALINA (Bricanyl®) 0,25 MG/ML
TERBUTALIUNA AÇÃO
Relaxa o miométrio
Aumenta a FC materna
Aumenta a glicose materna
Melhora a oxigenação fetal
CONTRAINDICAÇÕES
SF não decorrente de hipercinesia
DPP
Hipertiroidismo
Rotura uterina
Cardiopatia materna (arritmias, ICC)
Cardiopatia fetal arrítmica
Hipertensão arterial grave
Glaucoma
Diabete descompensado
Choque materno
EFEITOS COLATERAIS
Náuseas
Mal estar
Tremor/Cãibra muscular
Rubor facial
Sudorese
Nervosismo
Palpitações (batimento forte do coração)
Dor de cabeça
Hipotensão / Hipertensão
TERBUTALINA - ADMINISTRAÇÃO
TERBUTALINA (Bricanyl®) 0,25 mg (0,5 ml) - Subcutâneo
Monitorização materna e fetal
OU
TERBUTALINA (Bricanyl®) 0,5 mg - Endovenoso
• Monitorização materna e fetal
• Terbutalina 0,5 mg – 1 ampola
SG 5% - 19 ml
EV 3 a 5 ml, em bolus (em até 1 min)
FC materna deve manter: 100 a 120bpm
Repetir bolus quando FC materna ≤ 100bpm
Recuperação fetal entre 30 a 40 min.
SE APRESENTAÇÃO BAIXA, REALIZAR TOQUE VAGINAL COM ELEVAÇÃO DA APRESENTAÇÃO, EXCETO SE PARTO IMINENTE
ABREVIAR A FINALIZAÇÃO DO PARTO:
• Parto iminente: epsiotomia + fórcepe ou vácuo extrator
• Demais casos: cesárea
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