Fluxograma
DIAGNÓSTICO DE ANEMIA FERROPRIVA
Não
Profilaxia após 12 semanas
Prescrever
40-60 mg via oral de ferro essencial (elementar)
200 a 300 mg de sulfato ferroso ou
200 mg de fumarato ferroso ou
600 mg de gluconato ferroso
1 vez ao dia 30 min - 1 hora antes do almoço ou jantar
Fatores que aumentam a absorção do Fe oral:
jejum
vitamina C
cítricos
Fatores que diminuem a absorção do Fe oral:
leite (cálcio)
complexos vitamínicos
antiácidos
chás
café
OU
Sim
Anemia grave (Hb < 7g/dL) com imnência de que o parto ocorra nos próximos 15 dias e/ou instabilidade hemodinâmica
SIM
Considerar transfusão sanguínea
NÃO
- • Intolerância Ferro Oral?
- • Baixa absorção Ferro Oral?
- • Doença Celíaca?
- • Gestantes Gastrectomizadas (Pós-Bariátrica)?
- • Anemia grave (Hb < 7g/dL)?
SIM
Considerar tratamento via parental
Ambiente hospitalar ou hospital-dia
Sacarato de hidróxido de ferro:
200mg (2 ampolas de 100 mg) diluídos em 200 ml de soro fisiológico a 0,9%
Infusão lenta endovenosa (2 horas) a cada 3 dias - 3 doses máximo 500 mg / semana
ou
Carboximaltose férrica:
1.000 mg (2 ampolas de 500 mg) diluídos em 250 ml de soro fisiológico a 0.9%
Infundir em 15 minutos 1 x semana Cálculo da dose sacarato de ferro em mg: [Hb(g/dL) desejada - Hb(g/dL) encontrada] x peso corporal (Kg) x 2,4 + 500!Clique aqui
Repetir Bh/Ht em 15 dias
Hb < 11 g/dL?
SIM
NÃO
Profilaxia oral
Hb/Ht está maior que o anterior
SIM
Sacarato de hidróxido de ferro:
200mg (2 ampolas de 100 mg) diluídos em 200 ml de soro fisiológico a 0,9%
Infusão lenta endovenosa (2 horas) a cada 3 dias - 3 doses máximo 500 mg / semana
ou
Carboximaltose férrica:
1.000 mg (2 ampolas de 500 mg) diluídos em 250 ml de soro fisiológico a 0.9%
Infundir em 15 minutos 1 x semanaCálculo da dose sacarato de ferro em mg: [Hb(g/dL) desejada - Hb(g/dL) encontrada] x peso corporal (Kg) x 2,4 + 500!Clique aqui
Repetir Bh/Ht em 15 dias
NÃO
Dosar ferritina e transferrina
Manter tratamento parental, mas reconsiderar outras causas - diagnósticos diferenciais
OU
NÃO
Tratamento via oral 120 - 180 mg via oral de ferro elementar
600 a 900 mg de sulfato ferroso ou
400 a 600 mg de fumarato ferroso ou
1200 a 1800 mg de gluconato ferroso
Dividir a dose em 2 vezes ao dia:
1h antes do almoço
1h antes do jantar
Dias alternados:
segunda, quarta e sexta
Repetir o Hb/Ht após um mês
Hb < 11 g/dL?
SIM
Hb/Ht está maior que o anterior
SIM
Manter tratamento oral
Repetir o Hb/Ht após um mês
NÃO
Ferritina sérica < 12 microg/L ou saturação transferrina < 15%
SIM
NÃO
Manter tratamento oral, mas reconsiderar outras causas - diagnósticos diferenciais
Considerar tratamento via parental
Ambiente hospitalar ou hospital-dia
Sacarato de hidróxido de ferro:
200mg (2 ampolas de 100 mg) diluídos em 200 ml de soro fisiológico a 0,9%
Infusão lenta endovenosa (2 horas) a cada 3 dias - 3 doses máximo 500 mg / semana
ou
Carboximaltose férrica:
1.000 mg (2 ampolas de 500 mg) diluídos em 250 ml de soro fisiológico a 0.9%
Infundir em 15 minutos 1 x semana Cálculo da dose sacarato de ferro em mg: [Hb(g/dL) desejada - Hb(g/dL) encontrada] x peso corporal (Kg) x 2,4 + 500!Clique aqui
Repetir Bh/Ht em 15 dias
Hb < 11 g/dL?
SIM
NÃO
Profilaxia oral
Hb/Ht está maior que o anterior
SIM
Considerar tratamento via parental
Ambiente hospitalar ou hospital-dia
Sacarato de hidróxido de ferro:
200mg (2 ampolas de 100 mg) diluídos em 200 ml de soro fisiológico a 0,9%
Infusão lenta endovenosa (2 horas) a cada 3 dias - 3 doses máximo 500 mg / semana
ou
Carboximaltose férrica:
1.000 mg (2 ampolas de 500 mg) diluídos em 250 ml de soro fisiológico a 0.9%
Infundir em 15 minutos 1 x semanaCálculo da dose sacarato de ferro em mg: [Hb(g/dL) desejada - Hb(g/dL) encontrada] x peso corporal (Kg) x 2,4 + 500!Clique aqui
Repetir Bh/Ht em 15 dias
NÃO
Dosar ferritina e transferrina
Manter tratamento parental, mas reconsiderar outras causas - diagnósticos diferenciais
NÃO
Profilaxia
Apoio:
ATENÇÃO
CONTRA-INDICAÇÕES:
Primeiro trimestre de gestação
Infecções
Reação alérgica anterior ao ferro
EFEITOS ADVERSOS:
Hipotensão
Urticária
Sensação gosto metálico
Manchas na pele
Necrose local infusão
CHOQUE ANAFILÁTICO
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