Porque é importante fazer rastreio da infecção genital por Chlamydia trachomatis?

26 set. de 2017

A Chlamydia trachomatis é uma bactéria muito pequena e que não pode ser vista na microscopia convencional. Tem comportamento silencioso e na grande maioria das vezes a infecção genital não causa sintomas.

No entanto, embora não pareça incomodar, este agente leva a sérias consequências principalmente a longo prazo. Algumas delas são: dor pélvica crônica e infertilidade, maior risco de abortamento, rotura prematura de membranas e de trabalho de parto prematuro e, ainda, de infecção neonatal. A sua possível associação, junto com o Papilomavírus humano, com o câncer cervical tem sido demonstrada.

Esta infecção acomete predominantemente mulheres jovens, com menos de 25 anos e tem uma prevalência variável entre 5 e 25% conforme o grupo estudado. Tais características impõem a necessidade de rastreio, ou seja, pesquisa do agente em toda a população que teria risco.

É importante lembrar que fazer a pesquisa do agente em mulheres inférteis, por exemplo, tem baixo impacto, uma vez que estamos diante da complicação de uma infecção que já ocorreu há algum tempo e que as sequelas não regridem com o tratamento.

Muitos dos problemas associados à clamídia ocorrem por conta de uma alteração da resposta imunológica que perpetua sua ação mesmo que ela não esteja mais presente. O mecanismo mais conhecido está associado à capacidade de confundir nosso sistema imunológico através da HSP60 (heat shock protein 60), contra a qual o nosso sistema imune forma anticorpos.

O problema é que uma HSP60 semelhante existe em células humanas que podem ser atacadas pelos anticorpos que seriam para combater HSP60 da clamídia. Acredita-se ainda que este é o mecanismo associado ao aborto de repetição.

Mas, como combater uma infecção tão insidiosa? Devemos entender que não é possível esperar que haja sintomas para fazer a pesquisa, já que a maior parte das infecções é assintomática. O diagnóstico precoce da infecção e tratamento adequados são as armas mais efetivas.

Hoje temos acesso a uma arma poderosa de alta sensibilidade para o rastreio de um agente que não pode ser visto em exames de microscopia convencional. Trata-se de métodos de biologia molecular (captura híbrida e testes de amplificação de ácido nucleico [NAAT]). Ambos têm perfil para uso no rastreio de clamídia. A captura híbrida inclusive está na relação de procedimentos do Sistema Único de Saúde no Brasil.

Países onde o rastreio é sugerido, o indicam anualmente em mulheres com 24 anos ou menos, toda vez que houver mudança de parceiro, no início do pré-natal. Considera-se ainda a possibilidade de realizar antes de procedimentos invasivos no útero (histeroscopia, histerossalpingografia). Ainda deve ser realizado em pacientes com diagnóstico de outras infecções sexualmente transmissíveis e quadros inflamatórios cervico-vaginais crônicos.

A coleta de material para realização dos testes é simples, podendo ser cervical ou mesmo de swab de material do vestíbulo, devido à alta sensibilidade dos métodos. Devemos colher com dispositivo adequado e o material é conservado em frascos com veículo compatível com testes de biologia molecular, tais como o STM (Qiagen®), Surepth vial (BD®) e Thinprep vial (Hologic®).

A solicitação deve ser feita da seguinte forma: “solicito pesquisa de Chlamydia por captura híbrida” ou “solicito pesquisa de Chlamydia por PCR”. O material enviado ao laboratório da confiança do ginecologista será processado e o resultado poderá ser “negativo” ou “positivo”. Eventualmente o resultado pode ser “inconclusivo”, quando há necessidade de um novo teste com outro material.

Diagnóstico feito, inicia-se o tratamento com antibiótico da classe das tetraciclinas (doxiciclina ou azitromicina), conforme os protocolos dos ministério da Saúde no Brasil.

O investimento feito em um rastreio universal de clamídia tem como consequência uma economia de impacto por conta da redução das complicações da infecção de forma direta e indireta. Não só redução de taxas de infertilidade, aborto de repetição e complicações obstétricas, mas, ainda, menos falta ao trabalho e menos distúrbios psicológicos associados a todo o sofrimento causado por este silencioso agente.

Veja mais conteúdos

FEBRASGO destaca saúde da mulher ao longo da vida durante o 4º Congresso Brasileiro de Medicina Geral

15 jun. de 2026

Mulheres são mais vulneráveis às infecções sexualmente transmissíveis por fatores biológicos, revela especialista

12 jun. de 2026

Doação de sangue salva vidas na Ginecologia e Obstetrícia, alerta FEBRASGO

12 jun. de 2026

Nota técnica sobre a suspensão da vacina contra dengue do Butantan

09 jun. de 2026

FEBRASGO alerta: Mulheres acima dos 40 anos não devem deixar vacinação fora da rotina de cuidado

09 jun. de 2026

Gestrinona: o anabolizante vendido com falsas promessas

03 jun. de 2026

Nota de Falecimento – Professor Hans Wolfgang Halbe

01 jun. de 2026

CBGO 2026: especialistas de países de língua portuguesa discutem desafios para reduzir o câncer do colo do útero e a mortalidade materna.

01 jun. de 2026

CBGO 2026: Fórum de Defesa Profissional debate uso da inteligência artificial na Ginecologia e Obstetrícia

01 jun. de 2026

CBGO2026: palestra do Dr. Frank Louwen reforça importância da capacitação em parto pélvico

01 jun. de 2026

CBGO 2026 encerra edição marcada por ciência, pactos pela saúde da mulher e integração entre sociedades

01 jun. de 2026

CBGO 2026 chega ao último dia com final do Febraquiz e programação científica intensa

01 jun. de 2026