ACOG atualiza diretrizes para tratamento dos sintomas da menopausa

O American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) publicou, em 2026, uma nova diretriz clínica sobre o manejo dos sintomas vasomotores, distúrbios do sono e alterações do humor relacionados à menopausa, substituindo o documento de 2014.

A terapia hormonal da menopausa (THM) permanece como tratamento de referência para fogachos e distúrbios do sono associados aos sintomas vasomotores, em mulheres sem contraindicações. A diretriz recomenda preferencialmente seu início antes dos 60 anos ou nos primeiros 10 anos após a menopausa, considerando a avaliação individualizada dos riscos e benefícios.

Um dos principais destaques é a forte recomendação dos antagonistas dos receptores de neurocinina, como fezolinetanto e elinzanetanto, para mulheres que apresentam contraindicações ou não desejam utilizar THM. Esses medicamentos representam um avanço no tratamento não hormonal, com eficácia demonstrada em estudos clínicos. Seu uso exige atenção às recomendações de monitoramento da função hepática.

A diretriz também recomenda antidepressivos ISRS/IRSN como alternativas não hormonais e considera a gabapentina em situações selecionadas. Terapia cognitivo-comportamental, exercícios físicos e outras intervenções não farmacológicas recebem recomendações condicionais, com diferentes níveis de evidência.

Para sintomas depressivos, as evidências são insuficientes para recomendar especificamente a terapia hormonal como tratamento da depressão.

A principal mensagem é a necessidade de ampliar o acesso a tratamentos eficazes, seguros e individualizados, valorizando a decisão compartilhada e a qualidade de vida das mulheres durante a transição menopausal e a pós-menopausa.