RECOMENDAÇÕES DA VACINA VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO PARA ADULTAS E IDOSAS

Autoria: Membros da Comissão Nacional Especializada de Vacinas da Febrasgo

Esse documento tem como objetivo informar aos ginecologistas e obstetras sobre as recomendações da Comissão Nacional de Vacinas (CNE) da Febrasgo sobre o uso da vacina Vírus Sincicial Respiratório (VSR) na população adulta e idosa.

 A partir de 60 anos, especialmente após os 70 anos, adultos são mais susceptíveis a complicações relacionadas à infecção pelo VSR, devido à imunossenescência e às alterações fisiológicas pulmonares que reduzem a função pulmonar, afetando a integridade da barreira epitelial, depuração mucociliar e a elasticidade tecidual.¹

No Brasil, dispomos de duas vacinas aprovadas para uso em idosos: vacina Abrysvo^® (Vacina Vírus Sincicial Respiratório) fabricada pela Pfizer Inc.² e Arexvy^® (Vacina Vírus Sincicial Respiratório, Adjuvada) fabricada pela GlaxoSmithKline Biologicals. ³ A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) do Brasil aprovou as vacinas para a prevenção de doença do trato respiratório inferior (DTRI) causada pelo VSR para indivíduos com 60 anos de idade ou mais e, posteriormente. aprovou a vacina Abrysvo^® como prevenção ampliada, para indivíduos com 18-59 anos de idade que apresentem condições de alto risco para desenvolverem formas graves da doença. ⁴

O Comitê Consultivo sobre Práticas de Imunização dos Estados Unidos (ACIP) apontou que a vigilância de segurança pós-licenciamento sugere um risco potencial aumentado para Síndrome de Guillen-Barré (SGB) após a vacinação com ambas as vacinas, subunidade proteica VSR (GSK Arexvy^® e Pfizer Abrysvo^®). Com base em evidências atualmente disponíveis, o ACIP concluiu que, avaliando os benefícios da vacinação contra VSR e os danos potenciais em adultos de 60 a 74 anos, a vacina deve ser indicada nessa faixa etária para pessoas com fatores de risco para doença grave por VSR. ^5,6

A CNE de Vacinas da Febrasgo orienta as recomendações da vacina VSR, já anteriormente incluída no protocolo da nossa comissão,⁷ em adultas e idosas, em concordância com as indicações da SBIm:^8,9

• Duas vacinas disponíveis: Abrysvo^® (Pfizer) e Arexvy^® (GSK). Uma dose intramuscular. Aplicar a qualquer momento, independente da sazonalidade.⁸
• Abrysvo^® (Pfizer) e Arexvy^® (GSK): Pessoas de 60 a 69 anos com maior risco de evolução grave ou descompensação de doença de base pela infecção pelo VSR.
• Abrysvo^® (Pfizer) e Arexvy^® (GSK): A partir dos 70 anos como rotina, independente de fatores de risco.⁸
• Abrysvo^® é licenciada pela ANVISA para pessoas dos 18 aos 59 anos com certas condições médicas como, estados de imunossupressão, diabetes, cardiopatias e pneumopatias crônicas, hepatopatia e doença renal crônicas, ficando à critério médico a recomendação para pessoas com as condições listadas .⁹

Referências bibliográficas:

• Michelin L, Bellei N, Gomes MFC, et al. Respiratory syncytial virus: challenges in diagnosis and impact on the elderly: Recommendations from a multidisciplinary panel, Human Vaccines & Immunotherapeutics. 2024. 20:1, 2388943.
• Aprovação da vacina VSR Abrysvo^® (Vacina contra o Vírus Sincicial Respiratório) fabricada pela Pfizer Inc. pela ANVISA. Disponível em : https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/noticias-anvisa/2024/anvisa-registra-vacina-para-prevencao-de-bronquiolite-em-bebes. Acessado em 30 de maio de 2025.
• Aprovação da vacina Arexvy^® (Vacina contra o Vírus Sincicial Respiratório, Adjuvada) fabricada pela GlaxoSmithKline Biologicals. pela ANVISA com ampliação do seu uso. Disponível em:https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/medicamentos/novos-medicamentos-e-indicacoes/arexvy-vacina-virus-sincicial-recombinante-adjuvada-novo-registro. Acessado em 30 de maio de 2025.
• Aprovação da vacina Abrysvo^® (Vacina contra o Vírus Sincicial Respiratório) fabricada pela Pfizer Inc. pela ANVISA com ampliação do seu uso. Disponível em:https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/medicamentos/novos-medicamentos-e-indicacoes/abrysvo-r-vacina-do-virus-sincicial-respiratorio-a-e-b-recombinante-ampliacao-de-uso. Acessado em 30 de maio de 2025.
• Britton A, Roper LE, Kotton CN, et al. Use of Respiratory Syncytial Virus Vaccines in Adults Aged ≥60 Years: Updated Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, 2024. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. ePub: 6 August 2024. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7332e1
• Lloyd, P. Centers for Disease Control and Prevention Vaccines – Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) Meeting October 23-24, 2024. Evaluation of Guillain-Barré Syndrome (GBS) following Respiratory Syncytial Virus (RSV) Vaccination Among Adults 65 Years and Older. Available at: https://www.cdc.gov/acip/downloads/slides-2024-10-23-24/05-RSV-Adult-Lloyd-508.pdf
• Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO). Vacinação da mulher adulta e idosa. 3a ed. São Paulo: FEBRASGO; 2024. (Protocolo FEBRASGO-Ginecologia, n. 26/Comissão Nacional Especializada em Vacinas).
• Calendário vacinal do idoso da SBIm 2024-2025. Disponível em: chrome extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://sbim.org.br/images/calendarios/calend-sbim-idoso.pdf. Acessado em 30 de maio de 2025.
• Calendário pacientes especiais da SBIm 2025. Disponível em chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://sbim.org.br/images/ex7tipaodu. Acessado em 30 de maio de 2025.

Presidente:

Susana Cristina Aidé Viviani Fialho

Vice-presidente:

Nilma Antas Neves

Secretaria:

Cecilia Maria Roteli Martins

Membros:

André Luis Ferreira Santos

Caroline de Oliveira Alves Martins

Fabiola ZoppasFridman

Giuliane Jesus Lajos

Isabella de Assis Martins Ballalai

Juarez Cunha

Julio Cesar Teixeira

Marcia Marly Winck Yamamoto De Medeiros

Maria Carolina Pessoa Valença Rygaard

Mônica Levi

Newton Carvalho

Renato de Ávila Kfouri

Valentino Antonio Magno